新たに石井町の被保険者へ総合事業のサービスを提供する場合は、石井町に対して総合事業サービス提供事業者としての指定申請が必要です。申請される方は、下記の書類の提出をお願い致します。

様式第３号　指定申請書[XLSX：32.1KB]

添付書類一覧[PDF：97KB] (様式第3号に関する添付書類一覧）

付表１（訪問型サービス事業所）[XLSX：41.4KB] 　付表２（通所型サービス事業所）[XLSX：57.2KB] 

参考様式１[XLS：35KB]

参考様式２.xls(32KB)　　            参考様式４.docx(20KB)              参考様式５.docx(18KB)　     

参考様式６.docx(18KB)              参考様式７.docx(18KB)　           参考様式８[DOCX：26.7KB]

様式第１３号　介護給付費算定に係る体制等に関する届出書[XLSX：25.7KB] 

様式第１３号　別紙１[XLSX：30.1KB]

様式第１３号　別紙２[XLSX：16.1KB]

様式第１３号に関する添付書類一覧[PDF：94.4KB]

参考様式１１[XLSX：23.3KB]

参考様式12(R3) [XLSX：20.5KB]

※確認票[XLSX：19KB]　社会保険及び労働保険への加入状況の確認票の提出が必要となっています。

 

※介護職員処遇改善加算を提出される方は、下記の様式をご使用ください。

別紙様式2（介護職員処遇改善計画書・介護職員等特定処遇改善計画書）（入力用）[XLSX：249KB]

 

※指定の更新申請の場合は、下記の様式をご使用ください。添付書類については、上記の「様式第3号に関する添付書類一覧」を参考にしてください。

様式第５号　指定更新申請書[XLSX：28.3KB]

※事業所の名称や所在地に変更がある場合は、下記の様式をご使用ください。

様式第８号　変更届出書[XLSX：22.6KB]

変更届出書の添付書類[PDF：137KB]

 

※事業所の休止・廃止の場合は、下記の様式をご使用ください。

様式第９号　廃止・休止届出書[XLSX：23.6KB]

 

※事業所の再開の場合は、下記の様式をご使用ください。

様式第１０号　再開届出書[XLSX：20.7KB]