介護予防・日常生活支援総合事業の事業所指定手続について

公開日 2021年04月13日

更新日 2021年06月15日

 新たに石井町の被保険者へ総合事業のサービスを提供する場合は、石井町に対して総合事業サービス提供事業者としての指定申請が必要です。申請される方は、下記の書類の提出をお願い致します。

様式第3号 指定申請[DOCX:32KB]

添付資料一覧 1[PDF:113KB](様式第3号に関する添付書類一覧)

付表1-1[DOCX:26.3KB]     付表1-2[DOCX:18.8KB]       付表2-1[DOCX:24.8KB]

付票2-1別紙[DOCX:22.7KB]  付表2-2[DOCX:25.7KB]     参考様式1[XLS:35KB]   

参考様式2.xls(32KB)              参考様式4.docx(20KB)              参考様式5.docx(18KB)      

参考様式6.docx(18KB)              参考様式7.docx(18KB)            参考様式8[DOCX:26.7KB]

様式第13号 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書<指定事業者用>[XLSX:16.9KB]

様式13号【別紙1】介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(R3) [XLSX:18.4KB]

様式第13号に関する添付書類の一覧[PDF:146KB]

参考様式1[XLS:35KB]  

参考様式11(R3) [XLSX:21.1KB]

参考様式12(R3) [XLSX:20.5KB]

確認票[XLSX:19KB] 社会保険及び労働保険への加入状況の確認票の提出が必要となっています。

 

※介護職員処遇改善加算を提出される方は、下記の様式をご使用下さい。

別紙様式2(介護職員処遇改善計画書・介護職員等特定処遇改善計画書)(入力用)[XLSX:249KB]

様式第15号 介護職員処遇改善加算届出書(単一事業所)[DOCX:14.5KB]

様式第15号 介護職員処遇改善加算届出書(複数事業所)[DOCX:14.6KB]

様式第16号 介護職員処遇改善加算に係る変更届出書[DOCX:16KB]

 

※事業所の名称や所在地に変更がある場合は、下記の様式をご使用下さい。

様式第8号 変更届[DOCX:22.1KB]

変更届出書の添付書類[PDF:137KB]

 

※事業所の休止・廃止の場合は、下記の様式をご使用下さい。

様式第9号 廃止・休止届け[DOCX:20.8KB]

お問い合わせ

長寿社会課
TEL:088-674-6111

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