介護保険負担限度額認定申請書

公開日 2021年06月04日

更新日 2021年06月08日

介護保険負担限度額認定申請を行うときに使用してください。

有効期限が令和3年7月31日までのものと令和3年8月1日以降のものとで申請書が異なります

ご注意ください。

 

・有効期限:令和3年7月31日まで

申請書(~R3.7月)[PDF:504KB]

記入例(~R3.7月)[PDF:569KB]

 

・有効期限:令和3年8月1日以降

申請書(R3.8月~)[PDF:514KB]

記入例(R3.8月~)[PDF:569KB]

お問い合わせ

長寿社会課
TEL:088-674-6111

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