令和３年４月以降に石井町に転入された方で、今後（1～３回目接種及び4回目以降の接種も含む）の新型コロナウイルスワクチン接種をご希望の方は、石井町の接種券の発行申請が必要です。

転入前の自治体で発行された接種券は使用できません。

下記に該当する方は、下記の書類を窓口または郵送にて石井町保健センターまでご提出ください。

 

対象の方

 

下記の①～④のすべてに該当する方

①令和３年４月以降に石井町に転入した方

②１～３回目接種、及び今後（4回目以降の接種）の新型コロナウイルスワクチン接種をご希望の方

③石井町転入日時点で5歳以上の方

④石井町発行の接種券をお持ちでない方

 

提出物

 

①（1・2回目接種用）新接種券発行申請書兼接種記録確認同意書[PDF：179KB]

　または、

　追加（3回目）接種用発行申請書[PDF：493KB]

　※窓口でご申請される方は、申請時にご記入いただきます。ご自身の接種回数に応じた書式をご利用ください。

 

②過去の新型コロナウイルスワクチンの接種歴が分かるもの（接種済証、接種記録書、接種証明書など）

　※過去に接種歴がある方は必ずお持ちください。

 

③転入前自治体から発行された接種券

　※お持ちの場合のみ。１・２回目の接種がまだの方、３回目接種券が届いた後に石井町にご転入された方は、石井町発行の接種券と交換します。

 

【提出先（郵送先）】

 

〒779-3233

徳島県名西郡石井町石井字石井380-11

石井町健康増進課（保健センター）　（石井駅から線路沿いに東100m）